本期专家：福建中医药大学附属人民医院老年医学科副主任医师 何卫东联勤保障部队第900医院全科医学科主管护师 兰建梅
对于老年人来说，跌倒是一件大事。一次看似不严重的跌倒，往往引发一系列危及健康的并发症。在近日举办的2020年老年健康宣传周活动中，福州多家医院的医生们不约而同提醒，家有老人要注意防跌倒。
65岁以上老人跌倒损伤高发
福建中医药大学附属人民医院老年医学科副主任医师何卫东介绍，有数据统计我国65岁以上老年人跌倒发生率，男性为21%～23%，女性为43%～44%，女性比男性更容易跌倒。这也意味着，65岁以上的老年人中，平均每10人就有2~4人发生过跌倒。
何主任说，跌倒后会造成跌倒损伤，如骨折、严重软组织损伤和脑外伤等。在老年人中跌倒是脑损伤和脊柱损伤的第二大原因。另外，由于骨折造成的活动受限，还可能引发泌尿系统感染、肺部感染、血栓、褥疮等一系列并发症。
统计数据显示，超过95%的老年人髋部骨折为跌倒引起，差不多50%的老年人髋部骨折后不能回家或者独立生活，且20%的病人在1年内死亡。
老人跌倒风险
在家即可简单评估
老人防跌，第一步要先评估一下自己是不是容易跌倒。联勤保障部队第900医院全科医学科主管护师兰建梅推荐了在家使用的两种简便方法，可以帮助判断老年人是否存在跌倒风险，从而提前进行跌倒风险干预。
第一种：计时起立-行走测试
这种方法主要用于评估老年人的移动能力和平衡能力。
受试者穿上舒适的鞋子，坐在有扶手的靠背椅上，身体紧靠椅背，双手放在扶手上。当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起，待身体站稳后，按照尽可能快的走路形态向前走3米，然后转身迅速走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。
测试者记录被测试者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间，以秒为单位。被测试者在测试前可以练习1～2次，以熟悉整个测试过程。
结果评定：
<10秒：表明步行自如（评级为正常）；
10～19秒：表明有独立活动的能力（评级为轻度异常）；
20～29秒：表明需要帮助（评级为中度异常）；
≥30秒：表明行动不便（评级为重度异常）。
第二种：功能性伸展测试（FRT）
通过对受试者上肢水平向前伸展能力的测试，来评定其体位控制和静态平衡能力。
受试者双足分开站立与肩同宽，手臂前伸，肩前屈90°，在足不移动的情况下测量受试者前伸的最大距离，前伸距离< 10～19秒：表明有独立活动的能力（评级为轻度异常）；
20～29秒：表明需要帮助（评级为中度异常）；
≥30秒：表明行动不便（评级为重度异常）。
第二种：功能性伸展测试（FRT）
通过对受试者上肢水平向前伸展能力的测试，来评定其体位控制和静态平衡能力。
受试者双足分开站立与肩同宽，手臂前伸，肩前屈90°，在足不移动的情况下测量受试者前伸的最大距离，前伸距离<17.78厘米提示跌倒风险高。
正确的跌倒方式
可以将伤害降到最低
深圳市慢性病防治中心曾对1300名60岁以上老人进行家访，发现在卧室摔倒的老人，八成以上是因为着急去接电话。除了着急接电话，起夜、洗澡、等车、乘扶梯、天冷外出、服药1小时内等6个时刻也容易摔倒，因此老人及其家人一定要严防。
当老年人不可避免跌倒时，怎么做才能最大限度地自我保护，把伤害降到最低呢？兰建梅说，关键在于学会正确的跌倒方式。她提醒，错误的摔倒姿势是臀部着地，这种姿势是最常见的，后果也是严重的，极易导致髋部和脊柱等骨折。正确的摔倒姿势是双手掌着地，虽然这易导致腕部和前臂等骨折，但这种姿势是保护性的，伤害是最小的。“因此，如果跌倒难以避免地发生时，老年人应‘丢卒保车’，用手撑地。”兰建梅提醒。
跌倒后要学会自救
别急着尝试站起来
何主任提醒，老人跌倒后要学会自救。当老年人摔倒后，不要急于尝试站起来，也不要让人直接拉拽起身，首先判断一下自身情况，如自己的手脚情况如何，是否能够自行站起来。
若手脚活动受限，尝试着弯曲手臂和膝关节，如果一活动便痛得非常厉害，说明可能有骨折情况发生。这时就别勉强自己站起来。
若手脚情况并无大碍，休息片刻，等体力准备充分后，可以先侧身，转向任意你觉得方便、舒服的方向，屈腿翻转身体，呈俯卧位，使膝盖和双肘着地，借助其力量将整个身体撑起来。在这个过程中身边如果有比较稳定的椅子等物体，可以借助它们站起来。这个动作最大的好处是能够利用躯干及四肢的肌肉，帮助身体更好地站起来，不容易发生二次伤害。
若摔倒后体力不支，这时应该做到先屈腿，尝试用双脚和肘移动身体，慢慢移动到床边，拿起床上的衣物垫在身下，保持一个比较舒适的体位等待救援。
□健康谈
腿脚持续发麻
或是五种病
偶尔腿脚发麻，可能只是因为腿脚因受压迫而使血流不畅、肌肉痉挛导致，但如果下肢持续麻木，恢复正常体位后，症状不能完全消失，就应警惕是否为以下五种病。
腰椎间盘突出症
一般来说，腰椎间盘突出症患者最常见的症状是腰痛，当下肢麻木时，表明病情加重。
椎管狭窄
椎管狭窄的患者，若椎管脊髓、神经根受压，患者会出现疼痛、麻木无力、步态异常、间歇性跛行等症状。
颈椎病
患者颈椎病初期症状一般不明显，可能出现下肢麻木无力、疼痛，随着病情的加重，患者将出现行走困难、手脚不灵活，甚至排尿困难等症状。
脑血栓前兆
脑血栓患者会出现偏侧肢体运动和感觉障碍、失语等症状。当患者出现一侧手脚发麻无力，甚至不能活动的症状时，应警惕可能为脑血栓前兆。
糖尿病周围神经病变
当糖友出现膝关节以下麻木时，可能是糖尿病周围神经病变所致。患者早期多是脚部冰凉、麻木，从肢体远端开始，有对称性，逐渐向上发展，还会有袜套样感、踩棉花感、蚂蚁爬行感等。
摘编自《快乐老人报》
赖床不宜超过15分钟
适度赖床，可以让身体有个从沉睡到清醒的过渡。因为睡眠期间血液循环较慢，醒来后需要稍停片刻，让血液循环慢慢恢复到正常水平，防止瞬间起床造成脑供血不足以及血压波动而出现头晕的症状。
但是，赖床时间不宜超过15分钟，在这段时间里，应尽量让自己慢慢清醒，而不是再度入睡。因为赖床时，人体处于浅表睡眠状态，且伴有多梦，属于低质量睡眠，这种状态持续时间越长，越会使人感到疲惫。
摘编自《科技日报》
